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谁是尿毒症候选人二


想要拒绝接到洗肾通知书,最好:

1.关心你的尿蛋白:尤其是没有症状的微白蛋白尿,要靠检验才知道。如果医生对你的糖尿病治疗只是验血糖、开药,记得每半年问他需不需要验微白蛋白尿、糖化血色素,并做眼底和足部检查。

2.若有异常,应该每三个月检查一次。尤其是微白蛋白尿,是肾功能还可以挽回的治疗关键期,错过就拉回不来了。

3.万一出现第三期微白蛋白尿,甚至到第四期蛋白尿,询问医师需不需要、有没有帮你开保护肾脏药物(RenoprotectiveDrug)。

4.严格控制三高:高血糖(糖化血色素应该控制在6.5mg/dl以下)、高血脂(坏胆固醇应控制在小于100)、高血压(血压标准比一般严格,应控制在130/85左右)。

5.若出现蛋白尿,遵循医师、营养师建议的低盐、低蛋白饮食,因为摄取过多蛋白质和盐分,会增加肾脏负担,加重肾伤害。

高血压

高血压病人有2成机率、大约每5个之中有1个会演变成尿毒症,尤其是血压控制不好、抽烟、肥胖、血中胆固醇高和有家族肾脏病的人,拿到尿毒症诊断书的机会更大,林口长庚医院加护肾脏科主任方基存表示。

因为血压高会增加肾丝球压力,造成肾丝球硬化、纤维化,肾脏血液循环恶化、血压又更高,造成血液中白蛋白流失到尿液里,刺激肾脏间质发炎,恶性循环下,肾功能走下坡。

而且,肾脏本来就有调控血压功能,两者会互相牵制,高血压会造成肾脏病恶化,而肾脏好坏也会反应在血压上。短期可能因为情绪、急性心肌梗塞、脑中风等,发生在数天、数周内,也可能会日积月累到一、二十年,才赔上肾脏。

高血压患者要护肾,方基存医师建议:

1.控制血压:控制在135/85mmHg,是防止肾脏恶化不二法门。

2.规律服药:坊间流传“降血压药吃久了肾脏会坏掉”是错误说法,用药维持血压稳定,反而能保护肾脏不再受伤。询问医师需不需要服用降压保肾药物。

3.监测尿蛋白:和糖尿病肾病变一样,记得每半年询问医师需不需要验微白蛋白尿。

4.低蛋白、低盐饮食,减轻肾脏负担。

5.平时则要注意,出现半夜要起床如厕一两次的夜尿症状、小便出现泡沫、变色等迹象,必须就医检查肾功能。

偏方、草药、止痛药爱用者

台湾人爱吃药,尤其爱用草药偏方,“台大一个月总有2、3个是吃药吃到肾脏功能出问题,一年就多少?”台大医院洗肾室主任吴宽墩观察。

比利时的研究指出,会造成肾病变的中药,主要是含有“广防己”成分的马兜铃酸科。另外,中药材里的雷公藤、木通、山慈姑、山豆根、蜈蚣和班蛰对肾脏的毒害报导最多。

会伤肾的西药,法国的研究指出,第一是抗生素,其次是非类固醇类消炎止痛药(简称NSAID),第三是放射线检查用的显影剂。止痛药尤其要小心,它随手可得,打着副作用小让人不设防广告,隐身在治筋骨酸痛或感冒糖浆成分里,经年累月地用,肾脏就赔上了。

偏方草药会引起肾脏发炎,组织纤维化,显微镜下看到的肾组织切片,就像被刀切割过的疤痕,且是永久损伤,可见对威力多大,陈汉湘指出。

不想养身反倒伤肾,最好:

1.谨慎用药:尤其是成分不明的黑药丸、偏方草药不要吃,止痛药、感冒糖浆、应该看清楚说明书,知道成分和副作用。

2.避免不必要的抗生素、显影剂,尤其肾脏功能不好的人,就医时要提醒医生。

老人家

老人容易得尿毒症,和年龄有关,年过40岁,肾功能每年退化1%;罹患糖尿病、高血压、等慢性病比例高,控制不好肾脏遭殃,或常需要做检查,用显影剂、抗生素机会比较多:加上身体老化,关节炎找上门,这里痛那里酸,常吃止痛药,使得老人家成为洗肾大宗族群。

而台湾老人家得尿毒症比例居全球之冠,主要因为国外老人多独居,可以自己决定不要洗肾救命,或因为负担不起(在英国年过60洗肾要自费)而放弃,台湾则不管是独居或三代同堂,中风或重病,有需要就洗。

老人家不想走上洗肾命运,最好:

1.控制好高血压、糖尿病、高血脂等慢性病,以免肾脏受累。

2.按医嘱服药,如果同时吃好几个科别药物,请医师注意,不要重复开药或开药性互斥的处方。

3.尽量避免不必要的显影剂放射线检查,非做不可,检查结束喝大量的水把显影剂赶快排出。

4.小心吃药:尤其是成分不明的黑药丸、偏方、草药、补药服用前要三思。

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发表时间:2007/4/30 15:57:18??浏览次数:5801
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